FORMULARIO DE INSCIPCION Y FICHA TECNICA PARA PARTICIPAR EN LA 1ra FERIA REGIONAL DEL LIBRO

(PARA COPIAR Y PEGAR EN ARCHIVO WORD)

FORMULARIO DE INSCRIPCION 1ra FERIA REGIONAL DEL LIBRO HUACHO 2011

DATOS DEL PARTICIPANTE:

·         Nombres y apellidos:…………………………………………………………………………………………………….

·         Documento de identidad:……………………………………………………………………………………………..

·         Dirección:……………………………………………………………………………………………………………………..

·         Correo electrónico:……………………………………………………………………………………………………….

·         Teléfono: ……………………………………………………………………………………………………………………..

·         Profesión (especificar si es autodidacta) :…………………………………………………………………….

BREVE RESEÑA BIOGRÁFICA:

·         Estudios realizados:……………………………………………………………………………………………………..

·         Libros editados:……………………………………………………………………………………………………………

·         Lugar de procedencia:…………………………………………………………………………………………………

DESCRIPCION DEL MATERIAL A EXPONER

·         Título…………………………………………………………………………………………………………………………………

·         Año de realización……………………………………………………………………………………………………………

·         Público a quien va dirigido: Infantil                Adolescente                Adulto             

ACTIVIDADES:

Venta                 Exposición                 Conversatorio

FICHA

NOMBRE DEL AUTOR
NOMBRE DE LA OBRA
NUMERO DE EJEMPLARES
PUBLICO A QUIEN VA DESTINADO
EMAIL/TELEFONO

LLENAR EN CASO QUE EL EXPOSITOR REALICE UNA ACTIVIDAD

NOMBRE DEL EXPOSITOR
PUBLICO A QUIEN VA DIRIGIDO
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
DURACION DE LA ACTIVIDAD
HORARIO PREFERENCIAL DE PARTICIPACION